Voyager couvert avec la CMCM
Un voyage à l’étranger est souvent synonyme de plaisir et de bons souvenirs. Mais nul n’est à l’abri d’un problème de santé qui pourrait les gâcher. Comment réagir en cas de blessure sur une piste de ski, d’opération d’urgence ou d’intoxication à l’autre bout du monde? Fabio Secci, directeur général de la Caisse Médico-Complémentaire Mutualiste (CMCM), répond à ces questions et explique l’aide que peuvent trouver les affiliés auprès de la mutuelle en cas de complications médicales en dehors du Luxembourg.
Comment la CMCM vient-elle en aide à ses membres rencontrant un problème de santé à l’étranger?
Il existe deux cas de figure distincts déterminant la prise en charge de la CMCM. Le premier implique exclusivement une intervention ambulante: la personne blessée ou malade a besoin d’être transportée jusqu’à un centre hospitalier pour y bénéficier de soins, mais n’y passe pas la nuit. Dans ce type de situation, chaque membre de la CMCM a droit à quatre fois la somme de 1.250 euros par an. Par exemple, si vous avez une rage de dent à l’étranger et qu’il est nécessaire de procéder à une intervention médicale, la CNS couvre la partie habituelle et nous indemnisons le reste sans poser de questions et à hauteur de 1.250 euros.
Le deuxième cas possible est celui impliquant un séjour d’au moins une nuit à l’hôpital. La prise en charge de la CMCM est alors tout autre: nos membres sont indemnisés des frais encourus jusqu’à 100.000 euros par personne et par incident! Donc, si vous partez quatre fois à l’étranger dans la même année et que, par une malchance extrême, il vous arrive un problème nécessitant une hospitalisation d’au moins une nuit durant chaque séjour, vous serez couvert quatre fois de 100.000 euros maximum!
Prenons un exemple concret dans une situation accidentogène: les vacances au ski. En descendant l’une des pistes, vous chutez et vous blessez. La CMCM prend en charge les frais de transport de la piste jusqu’au centre de soins, qu’il s’effectue par la terre ou par les airs. Vous vous faites opérer et vous n’êtes plus en mesure de rentrer chez vous avec le moyen utilisé pour l’aller? Nous vous ramenons vous et votre véhicule. Si vous êtes parti en avion, nous nous occupons de changer le vol. Dans le cas d’un rapatriement par avion médicalisé ou en position allongée, nous faisons également tout le nécessaire.
Si la situation est malheureusement plus grave et qu’un décès survient, nous nous chargeons du rapatriement de la dépouille et prenons contact avec la compagnie funéraire choisie par la famille.
Notre partenaire, l’IMA, dispose de réseaux internationaux et offre une assistance médicale 24h/24 et 7j/7 partout dans le monde
Tous ces avantages sont inclus dans le package de base de tous nos affiliés et s’y ajoute une assurance annulation voyage – en collaboration avec la Baloise – d’un montant de 1.500 euros par voyage et par personne.
Cette large couverture est notamment rendue possible grâce à notre partenariat avec le groupe Inter Mutuelles Assistance (IMA). Cet acteur majeur dispose de réseaux internationaux et offre une assistance médicale 24h/24 et 7j/7 partout dans le monde.
Quelles démarches doivent entreprendre vos membres pour bénéficier de votre indemnisation et de l’aide de l’IMA?
Il est très important de contacter l’IMA le plus rapidement possible! C’est elle qui gérera le dossier et qui nous transmettra les informations dont nous avons besoin pour couvrir les dépenses de nos affiliés. Si l’Agence est joignable à tout moment et peut intervenir à l’international, le rapatriement d’une personne malade et/ou blessée exige certaines démarches administratives. Pour les affiliés de la CMCM, le rapatriement mondial est illimité en termes de coûts!
En amont de ce rapatriement, l’IMA assure la prise en charge sur place et permet ainsi au ressortissant luxembourgeois membre de la CMCM de ne rien débourser. De plus, certains pays comme les États-Unis ne prennent en charge un patient étranger que s’il est capable de payer comptant 20.000, 30.000 ou 40.000 euros! L’IMA est également d’un grand soutien dans ce type de situation puisque, grâce à ses réseaux internationaux, elle est capable de négocier les frais de soins avec les autorités compétentes.
Quels sont les éléments auxquels vos membres doivent prêter une attention particulière?
Dans certains pays, comme l’Autriche ou la Suisse, les hôpitaux privés recourent parfois à des pratiques abusives. Ils font tout pour que les touristes soient amenés chez eux, en allant parfois jusqu’à payer les ambulanciers et les taxis! Une fois le blessé transporté dans leur établissement, ils feront en sorte de prodiguer le plus de soins possible afin de faire gonfler la facture. Si les hôpitaux publics ne procèdent à une opération qu’en cas d’extrême nécessité, chez leurs homologues privés, les voyageurs pourraient se retrouver dans une salle de réveil sans qu’on leur ait demandé leur avis. Pour ne rien arranger, ils sont libres de pratiquer les prix qu’ils souhaitent et, si le patient ne dispose pas d’une complémentaire santé, il risque de devoir régler une note très salée!
En résumé, il est donc essentiel pour nos affiliés de contacter l’IMA le plus vite possible et en premier lieu ainsi que de veiller à être transporté dans un établissement de santé publique.